Extracción muelas del juicio

Las comúnmente llamadas Muelas del Juicio, también conocidas como Cordales o Terceros Molares son las últimas en aparecer en la boca, lo que ocurre con mayor frecuencia entre los 17 y los 25 años, pudiendo hacerlo antes o después en menor frecuencia. Al estar en involución, hay personas en las que una, algunas o incluso todas no se desarrollan y por ende no aparecen nunca, sin embargo el hecho de no verlas erupcionadas en boca no quiere decir que no existan; pueden estar “atrapadas” bajo la encía y estar causando problemas en el presente o el futuro.

Como dato curioso, se le llaman muelas del juicio ya que a la edad en que aparecen las personas tienen un juicio más desarrollado y completo que cuando aparece el resto de la dentición definitiva.

La razón por la que son tan famosas (o al menos más famosas que las demás muelas) lamentablemente es porque pueden causar diversos problemas en la boca, razón por la que generalmente deben ser extraídas. Entre las causas de indicación de extracción más importantes son:

1) Diversos estudios han asociado la presencia de terceros molares (muelas del juicio) con recidiva de tratamientos de ortodoncia (leve apiñamiento de los dientes, una vez terminado el tratamiento), encontrando que algunos dientes vuelven a estar en mal posición o “chuecos” sobretodo posterior a la aparición del tercer molar. Esta es una de las causas más discutidas y controversiales, y los estudios no han podido llegar a un consenso, sin embargo algunos ortodoncistas prefieren indicar la extracción a modo de prevenir la recidiva.

2) Sintomatología dolorosa, dolor agudo o crónico. La más común de las causas de exodoncia o extracción. El cuadro cursa con un dolor intenso asociado a la inflamación del capuchón pericoronario (encía que se encuentra por encima del molar), lo que se denomina como pericoronaritis. Este cuadro puede aparecer y desaparecer a repetición, transformándose en una pericoronaritis crónica. El tratamiento de urgencia ante una pericoronaritis aguda implica la extracción del tercer molar (muela del juicio) opuesto, para aliviar el dolor que causa al ocluir o morder con el capuchón pericoronario, seguido de indicación de medicamentos y posterior programación de extracción del cordal (muela del juicio) sintomático.

3) Sintomatología infecciosa. Acompañado también de dolor agudo, a veces los pacientes refieren sentir “mal sabor”. La resolución implica anestesiar la zona infectada, lavar el capuchón pericoronario y postergar la extracción del tercer molar para otra sesión, previa terapia antibiótica.

4) Caries decúbito del segundo molar. Cuando el tercer molar (muela del juicio) no tiene suficiente espacio para erupcionar y queda impactada con el de adelante (segundo molar) se forma un espacio de acumulación de placa bacteriana y se empieza a generar una peligrosa caries, silenciosa y de difícil acceso, muchas veces imperceptible clínicamente, sólo se evidencia con radiografía. En estos casos la extracción del cordal (muela del juicio) es inevitable y debe realizarse lo antes posible.

5) Por último, pero no menos importante, debido a la dificultad de higiene que presenta el tercer molar (muela del juicio) por su ubicación tan atrás en la boca, generalmente presenta lesiones de caries profundas que son de difícil tratamiento y mal pronóstico para mantener un cuidado adecuado por parte del paciente, por lo que mantenerlas en boca puede significar caries a repetición, siendo la extracción del molar, la mejor solución.

Complicaciones Post Exodoncia de Tercer Molar (muela del juicio) La Alveolitis es la complicación más común posterior a la extracción de los terceros molares (muelas del juicio). La alveolitis consiste en la inflamación de los tejidos que soportan el diente, posterior al haberse realizado una extracción dental. Se caracteriza por presentar dolor intenso en la zona de la extracción dental, que va aumentando con el pasar de los días y no cede a los analgésicos. Esto ocurre por la infección de la herida posterior a la extracción, por lo que es necesario acudir al dentista tratante para resolverlo, o de locontrario el dolor durará varios días.

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